[ Pobierz całość w formacie PDF ]

12 mies.) [1B], 3) przewlekłe (>3 mies.) leczenie przeciwkrzepliwe, jeśli chory jest obciążony dużym ryzykiem
krwawienia (p. tab. 7-8, ramka 7-4) [1B]. Sugerujemy leczenie przeciwkrzepliwe przez 3 miesiÄ…ce zamiast
przewlekłego (>3 mies.) leczenia przeciwkrzepliwego, jeśli chory jest obciążony małym lub umiarkowanym
ryzykiem krwawienia (p. tab. 7-8, ramka 7-4) [2B].
Polskie wytyczne profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej 45
DO U%7Å‚YTKU NIEKOMERCYJNEGO
WY T Y C Z NE
POWIELANIE ZABRONIONE
© Medycyna Praktyczna
U chorych z ZP wywołaną zabiegiem operacyjnym zalecamy raczej leczenie przeciwkrzepliwe przez 3 miesiące niż:
Z7-49.
1) leczenie przeciwkrzepliwe przez krótszy okres [1B], 2) leczenie przeciwkrzepliwe przez dłuższy ograniczony okres
(np. 6, 12 mies.) [1B] lub 3) przewlekłe (>3 mies.) leczenie przeciwkrzepliwe [1B niezależnie od ryzyka krwawienia).
U chorych z ZP wywołaną przejściowym czynnikiem ryzyka niezwiązanym z zabiegiem operacyjnym zalecamy
Z7-50.
raczej leczenie przeciwkrzepliwe przez 3 miesiące niż: 1) leczenie przeciwkrzepliwe przez krótszy czas [1B],
2) leczenie przeciwkrzepliwe przez dłuższy ograniczony czas (np. 6, 12 mies.) [1B], 3) przewlekłe (>3 mies.)
leczenie przeciwkrzepliwe, jeśli chory jest obciążony dużym ryzykiem krwawienia (p. tab. 7-8, ramka 7-4) [1B].
Sugerujemy leczenie przeciwkrzepliwe przez 3 miesiące zamiast przewlekłego (>3 mies.) leczenia
przeciwkrzepliwego, jeśli chory jest obciążony małym lub umiarkowanym ryzykiem krwawienia (p. tab. 7-8,
ramka 7-4) [2B].
U chorych z izolowaną dystalną Z%7łG kończyny dolnej wywołaną zabiegiem operacyjnym lub innym przejściowym
Z7-51.
czynnikiem ryzyka sugerujemy raczej leczenie przeciwkrzepliwe przez 3 miesiące niż leczenie przez krótszy czas
[2C] i zalecamy raczej leczenie przeciwkrzepliwe przez 3 miesiące niż leczenie przez dłuższy ograniczony czas
(np. 6 lub 12 mies.) [1B] lub przewlekłe (>3 mies.) leczenie przeciwkrzepliwe [1B niezależnie od ryzyka
krwawienia].
Uwagi: Czas trwania leczenia u chorych z izolowaną dystalną Z%7łG odnosi się do tych, u których podjęto decyzję
o leczeniu przeciwkrzepliwym. Jednak przewiduje się, że nie wszyscy chorzy z rozpoznaną izolowaną dystalną
Z%7Å‚G otrzymajÄ… leczenie przeciwkrzepliwe (p. Z7-18, Z7-19).
chorzy na %7łChZZ bez nowotworu złośliwego
U chorych z Z%7łG kończyny dolnej lub z ZP bez nowotworu złośliwego sugerujemy raczej leczenie długoterminowe
Z7-52.
(do 3 mies.) VKA albo rywaroksabanem(NR) niż HDCz [2C], a u chorych nieleczonych VKA sugerujemy raczej
długoterminowe (do 3 mies.) leczenie HDCz niż rywaroksabanem(NR) [2C].
Uwagi: Wybór leczenia u chorych z nowotworem złośliwym i bez nowotworu złośliwego zależy
od indywidualnej tolerancji przez chorego codziennych wstrzyknięć, konieczności monitorowania
laboratoryjnego i od kosztów leczenia.
HDCz i rywaroksaban i są zatrzymywane w organizmie chorych z upośledzeniem czynności nerek, natomiast nie
dotyczy to VKA.
Leczenie %7łChZZ rywaroksabanem może być mniej uciążliwe dla pacjentów, a ponadto może się okazać, że wiąże
się z większymi korzyściami klinicznymi niż stosowanie VKA lub HDCz.
chorzy z Z%7łG kończyn górnych
U chorych z Z%7łG kończyny górnej obejmującą żyłę pachową lub żyły bardziej proksymalne sugerujemy raczej
Z7-53.
leczenie przeciwkrzepliwe przez co najmniej 3 miesiące niż krócej [2B].
Uwagi: To zalecenie odnosi się też do sytuacji, gdy Z%7łG kończyny górnej jest związana z cewnikiem w żyle
centralnej usuniętym krótko po rozpoznaniu Z%7łG.
U chorych z Z%7łG kończyny górnej związaną z cewnikiem w żyle centralnej, który został usunięty, zalecamy raczej
Z7-54.
leczenie przeciwkrzepliwe przez 3 miesiące niż dłużej u chorych bez nowotworu złośliwego [1B] i sugerujemy to
samo u chorych z nowotworem złośliwym [2C].
U chorych z Z%7łG kończyny górnej związaną z cewnikiem w żyle centralnej, który nie został usunięty, zalecamy
Z7-55.
raczej leczenie przeciwkrzepliwe tak długo, jak będzie utrzymywany cewnik w żyle centralnej, niż zaprzestanie [ Pobierz całość w formacie PDF ]